“孤独症”就是个性孤独吗？

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对于很多人来讲，孤独症这个词很陌生，我们容易按字面理解的那样，认为孤独症就是表示一个人很孤独或很自闭。以至于，门诊提到“孩子可能患有孤独症时”，曾经有家长反驳“不可能，他有两个兄弟姐妹，家里很热闹，他怎么会孤独呢？”

什么是孤独症？

孤独症由“autism”翻译而来，也被称为“自闭症”。学术全称是“孤独症谱系障碍”，它是一种神经发育障碍。还有很多人可能通过一些媒体报道或影视作品对孤独症有一些认识，比如《自闭历程》，但都过于夸大了当事人的专长，忽视了孤独症给当事人带来的社会功能损害。电影《海洋天堂》的大福，原型来自一位比较典型的孤独症患者。和大福类似，现实生活中，如果缺乏早期和系统的干预，相当数量的孤独症患者会因为症状而无法适应正常的学习生活。 

很多人会觉得孤独症离我们的生活很遥远，但目前世界范围内孤独症的患病率在不断上升，根据美国疾控中心的数据，从2012年到2020年美国孤独症患病率由1/68升高到1/54，男孩的数量远远多于女孩，比例大概是4-5：1。我国目前还没有全国性的流调，但是基于9个城市的数据，我们发现142个孩子里面就会有1个孩子患有孤独症。在我国，孤独症是导致0-6岁儿童精神残疾最主要的疾病。

孤独症可以治疗吗？

对于孤独症的干预，有循证医学证据的教育训练方法是目前唯一的有效方法，对于改善孤独症预后唯一能人为控制的因素就是“尽早干预”！孩子越小，神经可塑性越强，干预效果越好。干预除了要尽早，还需要针对孩子的个体情况进行长期的系统干预。家长需要选择有循证医学证据的、科学合理的干预训练方法对孩子进行干预训练。除了专业机构对孩子进行康复训练外，家长也要接受相关的知识培训，在家庭中对孩子进行训练。

但让人遗憾的是，由于很多知识或观念性的误解，很多孩子会被延误诊治。对于我们而言，提高对孤独症症状的识别，促进其早期发现和干预是非常重要的。孤独症自幼起病，70%的孤独症伴有智力低下，高功能孤独症因智力发育水平正常，症状更容易被忽视。 

孤独症有什么具体表现？

孤独症的主要核心症状有：

1.社交交流障碍：比如与人眼神交流少，大人拿着玩具逗患儿，患儿可能会盯着玩具看，但却很少看大人，有的孩子不愿与人交往，或不会交往，不会向小伙伴表示友好，可能会通过打人或者咬人表示友好，老师和家长会发现孩子不合群，无法融入集体。很多孩子说话晚或言语表达能力差，语音、语调、语法经常有问题，与人交流时经常领会不到字面背后的意思，听不懂客套或反话。

2.局限的兴趣及刻板与重复的行为模式：对于一些单调或者有某种特征的事物表现出痴迷，例如：天气预报、旋转的物体（如车轮、风扇、洗衣机等）等。有的孩子对数字、路线图痴迷。很多孩子会重复做事，比如把玩具排成一排，有时会按照固定的顺序、颜色、大小等排列。孤独症孩子还有一些刻板的动作，比如反复玩手、反复拍手、凝视某处、反复转圈等。有时也会重复说一句话或重复别人的话。

孤独症儿童在2岁前就会出现症状。2013年，原国家卫生计生委颁发了《儿童心理保健技术规范》（详见下表），其中明确列举了不同年龄儿童中提示孤独症的预警表现，以提示家长尽早发现孩子孤独症的问题。若孩子有以下征象，建议家长积极带其到正规医院就诊，排除孤独症。

看见问题就是解决问题的开始。希望每个孩子都免遭疾病之苦，更希望不幸患病的孩子能被早发现，及时得到科学干预。

参考书目：

刘靖 等 《孤独症和阿斯伯格综合征-看看专家怎么说》，中国医药科技出版社，2019.

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注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：王慧

单位：北京大学第六医院

编辑||邱宇甲

排版||白羽

审核||曹庆久

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